Верошпирон таблетки 25мг №20

Каждая таблетка содержит 25 мг спиронолактона. Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Белые или почти белые плоские, круглые таблетки с фаской, с характерным запахом и с маркировкой “VEROSPIRON•” на одной стороне.

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком пролонгированного действия, конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикоидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Вследствие диуретического эффекта спиронолактон снижает артериальное давление и оказывает антигипертензивное действие.

Всасывание. Спиронолактон быстро и полностью всасывается из ЖКТ. После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами Tmax и Cmax в плазме составили 2.6 ч и 80 нг/мл соответственно.

Распределение. Активно связывается с белками плазмы крови (примерно на 90%).

Метаболизм. Спиронолактон быстро метаболизируется в организме человека. Фармакологически активными метаболитами спиронолактона являются 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами для метаболитов 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона, показатель Tmax составил 3.2 ч и 4.3 ч, Cmax – 391 нг/мл и 181 нг/мл соответственно.

Выведение. T1/2 неизмененного спиронолактона из крови имеет небольшую продолжительность (1.3 ч), T1/2 активных метаболитов более длительный (в интервале от 2.8 до 11.2 ч). Метаболиты выводятся в основном почками, незначительные их количества выводятся через кишечник. После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами T1/2 спиронолактона составил и около 1.4 ч, для метаболитов 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона 13.8 ч и 16.5 ч соответственно. Почечная активность после однократного приема спиронолактона достигает пика через 7 ч и сохраняется не менее 24 ч.

Верошпирон® показан к применению у взрослых и детей старше 3 лет.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН):

- лечение отеков при ХСН (в монотерапии и в составе комбинированной терапии);

- лечение тяжелой ХСН (класс III-IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и фракция выброса левого желудочка ≤35%) в дополнение к стандартной терапии для снижения смертности и потребности в госпитализациях по поводу ХСН.

Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии, преимущественно при гипокалиемии).

Цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками.

Нефротический синдром, сопровождающийся отеками.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна).

Гипокалиемия

- лечение гипокалиемии при неэффективности или невозможности применения других способов коррекции содержания калия в крови;

- профилактика гипокалиемии у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, при неэффективности или невозможности применения других способов коррекции содержания калия в крови.

Не принимайте препарат Верошпирон®:

- если у Вас аллергия на спиронолактон или любые другие компоненты препарата;

- если у Вас надпочечниковая недостаточность, для которой характерны крайняя слабость, потеря веса и низкое артериальное давление (болезнь Аддисона);

- если у Вас высокий уровень калия (гиперкалиемия), низкий уровень натрия (гипонатриемия) в крови;

- если у Вас тяжелая почечная недостаточность; если у Вас выделяется менее 100 мл мочи в сутки;

- если у Вас сердечная недостаточность в сочетании с тяжелой почечной недостаточностью или высоким уровнем креатинина;

- если Вы уже принимаете другой аналогичный препарат, известный как эплеренон;

- во время беременности и в период грудного вскармливания.

Внутрь, после еды, 1 или 2 раза в сутки. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы препарата рекомендуется утром.

Лечение отеков при ХСН

Начальная доза составляет 100 мг в сутки, при недостаточной эффективности доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной суточной дозы 200 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально и составляет от 25 до 200 мг в сутки.

Лечение тяжелой ХСН

При хорошей переносимости лечения доза составляет от 25 до 50 мг в сутки. При плохой переносимости терапии или при развитии гиперкалиемии - от 25 мг в сутки до 25 мг 1 раз в 2 дня.

Артериальная гипертензия

Суточная доза от 25 мг до 100 мг. Увеличение суточной дозы спиронолактона более 100 мг не приводит к усилению антигипертензивного действия.

При других состояниях/заболеваниях (цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, сопровождающийся отеками, при диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна), гипокалиемии) Ваш врач определит для Вас подходящую дозировку, в зависимости от Вашего состояния, текущего лечения.

Суточная доза препарата зависит от основного заболевания и от продолжительности лечения.

Пациентам пожилого возраста врач может назначить препарат в более низкой дозе и, при необходимости, может постепенно увеличивать дозу до достижения желаемого эффекта.

Применение у детей и подростков

Дети старше 3 лет и подростки до 18 лет

Начальная доза препарата составляет 1‒3 мг/кг массы тела в сутки в 2‒4 приема. При проведении поддерживающей терапии или при одновременном применении с другими диуретиками доза препарата Верошпирон® должна быть снижена до 1‒2 мг/кг массы тела.

Дети до 3 лет

При применении у детей до 3 лет можно использовать суспензию. Для приготовления суспензии таблетки следует измельчить и смешать с жидкостью или кашицеобразной пищей. Суспензию следует использовать немедленно, сразу после приготовления.

Продолжительность терапии

Препарат Верошпирон® следует принимать так долго, как прописал Вам врач. Возможно, Вам придется принимать данный препарат длительное время.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата Верошпирон® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения одного из следующих признаков аллергической реакции:

• затрудненное дыхание или глотание; отек лица, губ, языка или горла; сильный зуд кожи, появление сыпи или волдырей (гиперчувствительность). (Редко: может возникать не более чем у 1 человека из 1000);

• экзема, тяжелые кожные реакции (покраснение в форме кольца - кольцевидная эритема), аллергические реакции с болью в суставах (волчаночноподобная кожная реакция). (Очень редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 10000). Возможно развитие тяжелых нежелательных реакций:

• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), язва, желудочное кровотечение (Редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 1000);

• резкое нарушение функции почек (почечная недостаточность). (Очень редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 10000);

• воспаление печени (гепатит). (Очень редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 10000).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Верошпирон®.

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• повышенный уровень калия в крови (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, одновременно получающих препараты калия);

• нарушения сердечного ритма (аритмии у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получающих препараты калия одновременно со спиронолактоном);

• снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (эректильная дисфункция); 

• увеличение грудных желез (у мужчин), болезненность грудных желез, боль в груди (у мужчин);

• увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (у женщин).

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• повышенный уровень калия в крови (у пожилых пациентов, при сахарном диабете и у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ);

• тошнота, рвота;

• бесплодие (при применении препарата в высоких дозах - 450 мг в сутки).

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• спутанность сознания;

• сонливость (у пациентов с циррозом печени), головная боль;

• повышенная утомляемость (астения), усталость.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия), избыточная потеря жидкости (дегидратация);

• нарушение пигментного обмена (порфирия);

• боль в животе, понос (диарея);

• сыпь на коже, крапивница.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):

• снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов за счет гранулоцитов (агранулоцитоз), повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) в крови;

• избыточный рост волос у женщин (гирсутизм);

• отсутствие мышечной силы (паралич), нарушение двигательной или сенсорной функции (параплегия);

• воспаление кровеносных сосудов (васкулит);

• изменение тональности голоса;

• выпадение волос (алопеция);

• размягчение костей (остеомаляция);

• повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• нарушение кислотно-щелочного баланса (гиперхлоремический ацидоз);

• выраженное снижение артериального давления;

• распространенная красная кожная сыпь с небольшими гнойными пузырьками (буллезный пемфигоид - как правило, при длительном применении);

• повышение содержания гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Если Вы принимаете Верошпирон® одновременно с перечисленными ниже препаратами, они могут влиять друг на друга:

- другие мочегонные препараты (особенно калийсберегающие диуретики), ингибиторы АПФ, АРА II, блокаторы альдостерона, препараты калия, гепарин, низкомолекулярный гепарин, колестирамин, аммония хлорид, а также препараты, которые подавляют иммунную систему после трансплантации органов (циклоспорин, такролимус) - могут повышать риск развития гиперкалиемии;

- снотворные, антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты  могут усиливать антигипертензивный эффект спиронолактона;

- некоторые стероидные средства (глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ) - могут усиливать выведение калия (гипокалиемия);

- некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие, как ацетилсалициловая кислота, индометацин, мефенамовая кислота), жаропонижающие (антипиретики) - могут снижать эффекты спиронолактона;

- препараты для снижения артериального давления, нитраты (например, нитроглицерин), некоторые сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы) - возможно усиление гипотензивного действия спиронолактона;

- дигоксин, препараты лития - повышается риск развития их токсических эффектов;

- карбамазепин - может усиливать выведение натрия (гипонатриемия);

- триметоприм и триметоприм + сульфаметоксазол (антибиотики, используемые при лечении бактериальных инфекций) - может повышать риск развития гиперкалиемии;

- карбеноксолон может вызывать задержку натрия и, как следствие, снижать эффективность спиронолактона - следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона;

- алкоголь, барбитураты и наркотические препараты могут усиливать связанное со спиронолактоном резкое падение артериального давления при перемене положения тела (ортостатическая гипотензия);

- антикоагулянты (производные кумарина) - спиронолактон может снижать эффективность препаратов этой группы;

- агонисты определенных гормонов такие, как агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ: трипторелин, бусерелин, гонадорелин) - может усиливаться их действие.

Перед приемом препарата Верошпирон проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Принимайте препарат Верошпирон с особой осторожностью и проинформируйте своего врача о следующих состояниях, наблюдавшихся в прошлом или имеющихся в настоящее время:

- если у Вас нарушение функции печени (печеночная недостаточность, цирроз печени);

- если у Вас нарушение функции почек (почечная недостаточность);

- если у Вас сахарный диабет (может повышаться уровень глюкозы), особенно в сочетании с нарушением функции почек (диабетическая нефропатия);

- если у Вас нарушение ритма и проводимости сердца;

- если у Вас нарушение водно-электролитного баланса;

- если у Вас нарушение пигментного обмена (порфирия), т.к. возможно обострение;

- если у Вас гиперурикемия и подагра (возможно обострение);

- в случае предстоящей операции с проведением местной или общей анестезии;

- в случае приема других мочегонных таблеток (калийсберегающих диуретиков) или любых препаратов калия, некоторых типов гипотензивных препаратов (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) II, другие блокаторы альдостерона), препаратов для разжижения крови (гепарина, низкомолекулярного гепарина);

- если у Вас пожилой возраст.

Одновременное применение препарата Верошпирон® с определенными лекарственными средствами, препаратами калия и продуктами, богатыми калием, может привести к тяжелой гиперкалиемии (повышению уровня калия в крови). Симптомы тяжелой гиперкалиемии могут включать мышечные судороги, нарушение сердечного ритма, понос (диарею), тошноту, головокружение или головную боль. Ваш врач может регулярно назначать анализы крови для определения уровня калия, натрия, мочевой кислоты, глюкозы и креатинина, а также контролировать функцию почек.

У мужчин может увеличиваться грудная железа (гинекомастия); время от начала лечения спиронолактоном до возможного появления гинекомастии варьирует от 1–2 месяцев до более чем одного года и зависит от дозы препарата. Гинекомастия обычно обратима при отмене препарата.

Дети и подростки. Препарат следует с осторожностью применять у детей с артериальной гипертензией и легкой почечной недостаточностью в связи с риском развития гиперкалиемии. Препарат Верошпирон® не предназначен для применения у детей до 3 лет.

Препарат Верошпирон® с пищей, напитками и алкоголем. Соблюдение богатой калием диеты или употребление калийсодержащих заменителей соли может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии. Во время приема препарата Верошпирон® запрещается употребление алкоголя.

Препарат Верошпирон® содержит лактозу. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами. При применении спиронолактона может появиться сонливость и головокружение. В начальном периоде лечения запрещается управление транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Хранить при температуре не выше 25°С.

5 лет.

По рецепту.